O Tratamento Moral e as Artes e Ofícios

O desenvolvimento da psiquiatria e o surgimento do "Tratamento Moral" impulsionaram o uso de ocupações. Figuras como Philippe Pinel na França e William Tuke na Inglaterra defenderam que a laborterapia e as atividades manuais rigorosas eram essenciais para a disciplina e a cura de doentes mentais.^[4][5] Nos Estados Unidos, Benjamin Rush adotou intervenções semelhantes.^[6]

No início do século XX, o movimento de Arts & Crafts (Artes e Ofícios) forneceu as bases filosóficas para a profissão. Em 1917, foi fundada a National Society for the Promotion of Occupational Therapy (NSPOT), atual American Occupational Therapy Association (AOTA).^[6] Pioneiros como Eleanor Clarke Slagle, William Rush Dunton Jr. e Adolf Meyer foram fundamentais para estabelecer a ocupação como um meio de adaptação e equilíbrio entre trabalho, descanso e lazer.^[6][7]

Guerras Mundiais e Mudanças de Paradigma

A Primeira e a Segunda Guerra Mundial geraram uma imensa necessidade de reabilitação física para os soldados feridos, inserindo fortemente a profissão no modelo médico e mecanicista.^[8][9] A história epistemológica da profissão é frequentemente dividida em quatro grandes paradigmas^[10]:

1. Pré-paradigma da Ocupação: Focado no tratamento moral e na visão holística do ser humano.^[10]
2. Paradigma Mecanicista (Primeira Crise): Ocorreu em meados do século XX, quando a profissão tentou se adequar ao reducionismo biomédico, focando em sistemas neurológicos e cinesiológicos.^[10]
3. Paradigma da Ocupação (Segunda Crise): Liderado por Mary Reilly nos anos 1960 e 70, propôs o retorno à raiz holística da profissão, culminando no desenvolvimento de modelos contemporâneos centrados na ocupação e no cliente.^[7][10]
4. Paradigma Social da Ocupação: A visão atual, que integra a terapia ocupacional comunitária, os direitos humanos, as políticas públicas e o conceito de justiça ocupacional.^[10]

Modelos de Prática

Os modelos fornecem uma visão conceitual ampla sobre como a ocupação ocorre.^[15] Entre os diversos modelos, podemos destacar:

• Modelo de Ocupação Humana (MOHO): Desenvolvido por Gary Kielhofner, explica como as pessoas selecionam, organizam e realizam ocupações.^[10] Possui instrumentos próprios de avaliação como o PVQ (Questionário Volitivo Pediátrico),^[16] o COSA (Autoavaliação do Desempenho Ocupacional Infantil)^[17] e o SCOPE (Perfil Ocupacional Inicial da Criança e do Adolescente).^[18]
• Modelo Canadense de Desempenho e Engajamento Ocupacional (CMOP-E): Coloca a espiritualidade no centro da pessoa, considerando a ocupação a partir de múltiplas perspectivas.^[10]
• Modelo Kawa (Rio): Usa a metáfora de um rio para representar o fluxo da vida e a harmonia entre a pessoa e o seu contexto.^[19][15]

Estruturas de Referência

Guiam a avaliação e a intervenção específica.^[20]

• Biomecânico: Focado no movimento, limitantes de amplitude, força muscular e resistência durante a ocupação. Requer tradução para a perspectiva ocupacional para evitar que o exercício se torne o foco único.^[20][21]
• Integração Sensorial: Desenvolvida por Anna Jean Ayres,^[22] foca no fornecimento de oportunidades para o cliente vivenciar e integrar múltiplos estímulos sensoriais.^[23][24]
• Reabilitativo/Compensatório e Dinâmico: Focados em adaptações e abordagens neurofuncionais.^[20]
• Centrado no Cliente: Desenvolvido a partir de Carl Rogers, direcionando todo o processo de terapia para as necessidades do indivíduo.^[25]