"Cacetete químico"

O termo "cacetete químico" (cosh é um termo para uma arma contundente, como um cassetete) é usado coloquialmente às vezes para um sedativo forte, particularmente para:

• A dispensação generalizada de medicamentos antipsicóticos em cuidados residenciais para tornar pessoas com demência mais fáceis de gerenciar.^[5]

Tipos de sedativos

Dependência de sedativos

Alguns sedativos podem causar dependência psicológica e física quando tomados regularmente por um período de tempo, mesmo em doses terapêuticas. Usuários dependentes podem apresentar sintomas de abstinência que vão desde inquietação e insônia até convulsões e morte. Quando os usuários se tornam psicologicamente dependentes, eles sentem que precisam do medicamento para funcionar, embora a dependência física não ocorra necessariamente, particularmente com um curso curto de uso. Em ambos os tipos de dependência, encontrar e usar o sedativo torna-se o foco da vida. Tanto a dependência física quanto a psicológica podem ser tratadas com terapia.^[6][7][8][9]

Uso indevido

Muitos sedativos podem ser usados indevidamente, mas barbitúricos e benzodiazepínicos são responsáveis pela maioria dos problemas com o uso de sedativos devido ao seu uso recreativo ou não médico generalizado. Pessoas que têm dificuldade em lidar com estresse, ansiedade ou insônia podem usar excessivamente ou tornar-se dependentes de sedativos. Alguns usuários de heroína podem tomá-los para complementar sua droga ou para substituí-la. Usuários de estimulantes podem tomar sedativos para acalmar a agitação excessiva. Outros tomam sedativos recreativamente para relaxar e esquecer suas preocupações. A sobredose de barbitúricos é um fator em quase um terço de todas as mortes relacionadas a drogas relatadas. Estas incluem suicídios e envenenamentos acidentais por drogas. Os benzodiazepínicos comparativamente têm uma margem de segurança maior e raramente resultam em sobredose, a menos que sejam misturados com outros depressores do SNC. Mortes acidentais às vezes ocorrem quando um usuário sonolento e confuso repete doses, ou quando sedativos são tomados com álcool.^[10]

Um estudo dos Estados Unidos descobriu que em 2011, sedativos e hipnóticos foram uma fonte líder de eventos adversos a medicamentos (EAMs) vistos no ambiente hospitalar: aproximadamente 2,8% de todos os EAMs presentes na admissão e 4,4% dos EAMs que se originaram durante uma internação hospitalar foram causados por um sedativo ou hipnótico.^[11] Um segundo estudo observou que um total de 70 982 exposições a sedativos foram relatadas aos centros de controle de envenenamento dos EUA em 1998, das quais 2 310 (3,2%) resultaram em toxicidade grave e 89 (0,1%) resultaram em morte. Cerca de metade de todas as pessoas admitidas em pronto-socorros nos EUA como resultado do uso não médico de sedativos têm uma prescrição legítima para o medicamento, mas tomaram uma dose excessiva ou o combinaram com álcool ou outras drogas.^[12]

Também existem graves reações paradoxais que podem ocorrer em conjunto com o uso de sedativos que levam a resultados inesperados em alguns indivíduos. Malcolm Lader, do Instituto de Psiquiatria de Londres, estima a incidência dessas reações adversas em cerca de 5%, mesmo em uso de curto prazo dos medicamentos. As reações paradoxais podem consistir em depressão, com ou sem tendências suicidas, fobias, agressividade, comportamento violento e sintomas às vezes diagnosticados erroneamente como psicose.^[13]

Perigos da combinação de sedativos e álcool

Sedativos e álcool às vezes são combinados recreativamente ou por descuido. Como o álcool é um depressor forte que retarda a função cerebral e deprime a respiração, as duas substâncias potencializam as ações uma da outra e essa combinação pode ser fatal.^{[14][15][16][17]}

Piora dos sintomas psiquiátricos

O uso a longo prazo de benzodiazepínicos pode ter um efeito semelhante no cérebro ao álcool, e também está implicado em depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mania, psicose, distúrbios do sono, disfunção sexual, delírio e transtornos neurocognitivos (incluindo demência persistente induzida por benzodiazepínicos que persiste mesmo após a interrupção dos medicamentos).^[18] Como acontece com o álcool, os efeitos dos benzodiazepínicos na neuroquímica, como a diminuição dos níveis de serotonina e norepinefrina, são considerados responsáveis por seus efeitos no humor e na ansiedade.^{[19][20][21][22][23][24]} Além disso, os benzodiazepínicos podem causar ou piorar indiretamente outros sintomas psiquiátricos (por exemplo, humor, ansiedade, psicose, irritabilidade) ao piorar o sono (ou seja, distúrbio do sono induzido por benzodiazepínico). Os benzodiazepínicos são comumente usados para tratar a insônia em curto prazo (tanto prescritos quanto automedicados), mas pioram o sono a longo prazo. Embora os benzodiazepínicos possam induzir o sono, eles perturbam a arquitetura do sono: diminuindo o tempo de sono, atrasando o tempo para o sono REM e diminuindo o sono de ondas lentas profundo (a parte mais restauradora do sono para a energia e o humor).^[25][26][27]

Demência

Sedativos e hipnóticos devem ser evitados em pessoas com demência,^[28] de acordo com os critérios da ferramenta de adequação de medicamentos para condições de saúde comórbidas na demência. O uso desses medicamentos pode prejudicar ainda mais a função cognitiva de pessoas com demência, que também são mais sensíveis aos efeitos colaterais dos medicamentos.^[29]

Amnésia

Sedativos podem às vezes deixar o paciente com amnésia de longo ou curto prazo. Lorazepam é um desses agentes farmacológicos que pode causar amnésia anterógrada. Pacientes de unidade de terapia intensiva que recebem doses mais altas por períodos mais longos, tipicamente via gota a gota IV, são mais propensos a sofrer tais efeitos colaterais. Além disso, o uso prolongado de tranquilizantes aumenta o risco de transtorno obsessivo-compulsivo, onde a pessoa fica inconsciente se realizou uma atividade programada ou não, podendo também executar tarefas repetidamente e ainda refazer a mesma tarefa tentando compensar dúvidas contínuas. Lembrar nomes que eram conhecidos anteriormente torna-se um problema, de modo que a perda de memória se torna aparente.^{[6][7][8][9][19][20][21][22][23][24]}

Desinibição e crime

Sedativos — mais comumente álcool, mas também GHB, flunitrazepam (Rohypnol) e, em menor grau, temazepam (Restoril) e midazolam (Versed) — foram relatados por seu uso como drogas para estupro em encontros (também chamado de Mickey Finn) e são administrados a clientes desavisados em bares ou convidados em festas para reduzir as defesas das vítimas pretendidas.^[30][31]

Visões gerais estatísticas sugerem que o uso de bebidas com sedativos para roubar pessoas é, na verdade, muito mais comum do que seu uso para estupro.^[32] Casos de criminosos que tomam Rohypnol antes de cometer crimes também foram relatados, pois a perda de inibições causada pela droga pode aumentar sua confiança para cometer o delito, e a amnésia produzida pela droga dificulta o interrogatório policial se forem pegos.^[32]